La afiliación busca respaldo nacional para proteger los fondos de Medicaid de Puerto Rico e impulsar la aprobación del RESULTS Act, una propuesta bipartita para reformar el sistema de pago de pruebas de laboratorio
Como parte de sus esfuerzos para promover acción congresional que atienda el posible precipicio fiscal en el financiamiento de Medicaid y para impulsar una reforma permanente al sistema de pago de pruebas de laboratorio, la Asociación de Laboratorios Clínicos de Puerto Rico (ALCPR) anunció su afiliación a la Asociación Americana de Laboratorios Clínicos (ACLA, por sus siglas en inglés), una organización que representa a laboratorios clínicos de Estados Unidos.
La afiliación con ACLA busca sumar la voz de la entidad nacional a los esfuerzos ante el gobierno federal para promover la petición del gobierno de Puerto Rico de establecer un cambio permanente en la fórmula de financiamiento del programa Medicaid en la isla. Al mismo tiempo, ALCPR respaldará los esfuerzos de ACLA para impulsar en el Congreso la aprobación del RESULTS Act (Reforming and Enhancing Sustainable Updates to Laboratory Testing Services Act).
La propuesta bipartita busca modificar el sistema utilizado para establecer las tarifas de reembolso de Medicare por determinados servicios de laboratorio, mediante el uso de una base de datos nacional de reclamaciones de aseguradoras privadas. El objetivo planteado por sus proponentes es mejorar la precisión de los datos utilizados para establecer las tarifas y proporcionar mayor estabilidad a los pagos por pruebas de laboratorio.
“Esta afiliación le da a Puerto Rico un asiento en la mesa donde se toman las decisiones que determinan si nuestros laboratorios pueden seguir sirviendo a los pacientes”, dijo Felipe Cintrón, presidente de la ALCPR. “Ahora tendremos acceso directo a los datos y funcionarios que necesitamos para defender un sistema de reembolso justo que preserve el acceso a servicios de salud”.
Según la ALCPR, las dificultades que enfrenta el sistema de pago de pruebas de laboratorio a nivel nacional —entre ellas, tarifas que la organización considera desconectadas de los costos reales y de los datos del mercado— también han contribuido a la presión sobre los reembolsos en Puerto Rico.
Un estudio económico preparado para la ALCPR en 2023 encontró que las tarifas de Medicare Advantage en Puerto Rico disminuyeron 29.5 % entre 2012 y 2022, mientras que las primas de seguros aumentaron 40.7 % entre 2010 y 2023. A partir de entonces, según la asociación, las aseguradoras locales han realizado reducciones adicionales en las tarifas, particularmente en los segmentos Medicare Advantage y Plan Vital.
Cintrón detalló además que el liderato de la ALCPR se encuentra esta semana en Washington, D.C., para realizar visitas congresionales. Previamente, representantes de la asociación sostuvieron reuniones con personal de las delegaciones de mayoría y minoría del Comité de Finanzas del Senado y del Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes federal, así como con representantes de ACLA —incluyendo un encuentro con su presidenta, Susan Van Meter— y con la Administración de Asuntos Federales de Puerto Rico (PRFAA). Estos encuentros también han sido reportados públicamente.
Con el personal de ambas comisiones del Congreso se discutieron asuntos relacionados con Medicare, Medicaid, las metodologías de reembolso, el financiamiento federal para la salud y la importancia de que Puerto Rico mantenga una participación activa en el desarrollo de legislación y política pública relacionada con el sistema de salud.
“Estas medidas representan el primer paso como parte de nuestro compromiso con este esfuerzo. Vamos a trabajar junto a ACLA y a nuestros aliados en Washington hasta que el Congreso actúe para proteger la tasa de pareo federal de Puerto Rico. Lo que está en juego, más que una fórmula de financiamiento, es el acceso de miles de nuestros pacientes a servicios de diagnóstico esenciales”, dijo Cintrón.
El RESULTS Act, identificado como S. 2761 en el Senado y H.R. 5269 en la Cámara de Representantes, continúa en el proceso legislativo. Ambas versiones fueron presentadas en septiembre de 2025 y permanecen referidas a comités del Congreso.
En cuanto a Medicaid, la tasa de pareo federal (FMAP) de Puerto Rico fue aumentada temporalmente al 76 % hasta el 30 de septiembre de 2027. De no extenderse esta disposición mediante acción federal, Puerto Rico volvería a su tasa base de 55 %, de acuerdo con la información oficial de Medicaid.gov.
ACLA es una organización nacional que representa a laboratorios clínicos de Estados Unidos ante el Congreso, los reguladores federales y el público. Fue fundada en 1971 y tiene su sede en Washington, D.C.